Każdy lekarz i każda placówka medyczna w Polsce mają obowiązek posiadania ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej (OC). Dzięki temu, gdy dojdzie do błędu medycznego, pacjent może dochodzić odszkodowania nie tylko od szpitala czy lekarza, ale także bezpośrednio od ubezpieczyciela. Jak działa takie ubezpieczenie? Jakie są jego limity? Czy wystarczy do pełnego pokrycia szkody?

Czym jest OC lekarza?

Ubezpieczenie OC lekarza to obowiązkowa polisa, która chroni przed finansowymi skutkami błędów medycznych. Pokrywa szkody wyrządzone pacjentom w wyniku niewłaściwego leczenia, zaniechania lub naruszenia zasad sztuki lekarskiej.

Dotyczy to m.in.:

  • błędnej diagnozy,
  • niewłaściwego zabiegu chirurgicznego,
  • zakażenia szpitalnego,
  • opóźnionej reakcji na pogarszający się stan pacjenta.

Kto odpowiada – lekarz czy szpital?

Jeśli lekarz pracuje w szpitalu, to najczęściej odpowiedzialność spoczywa na placówce medycznej. Wówczas działa jej polisa OC. W przypadku działalności prywatnej, za błąd odpowiada bezpośrednio lekarz i jego ubezpieczenie.

W praktyce pacjent może dochodzić roszczeń od:

  • lekarza prowadzącego (np. w prywatnym gabinecie),
  • placówki medycznej (szpital, klinika),
  • ubezpieczyciela lekarza lub szpitala.

Jak wygląda dochodzenie roszczeń z ubezpieczenia?

Aby uzyskać odszkodowanie z OC lekarza lub szpitala, trzeba udowodnić:

  1. błąd w sztuce lekarskiej – działanie niezgodne z aktualną wiedzą medyczną,
  2. szkodę – np. pogorszenie zdrowia, cierpienie fizyczne, koszty leczenia,
  3. związek przyczynowy między działaniem lekarza a szkodą.

Po zgromadzeniu dowodów (dokumentacji, opinii biegłych) można złożyć wezwanie do zapłaty bezpośrednio do ubezpieczyciela. Jeśli odmówi – pozostaje droga sądowa.

Jakie są limity odpowiedzialności ubezpieczyciela?

Minimalna suma gwarancyjna w obowiązkowym OC lekarza to:

  • 75 000 euro – w odniesieniu do jednego zdarzenia,
  • 350 000 euro – łącznie za wszystkie szkody w roku polisowym.

Dla szpitali limity są wyższe – zgodnie z rozporządzeniem Ministra Finansów. W wielu przypadkach lekarze posiadają także dobrowolne rozszerzenia polis (np. na błędy kosmetyczne lub stomatologiczne).

Czy z OC można uzyskać zadośćuczynienie?

Tak. Z polisy OC pokrywane są nie tylko straty majątkowe (np. koszty leczenia), ale również:

  • zadośćuczynienie za ból i cierpienie,
  • renty z tytułu utraty zdolności do pracy,
  • zwrot kosztów opieki nad poszkodowanym.

Dlaczego warto skorzystać z pomocy kancelarii?

Ubezpieczyciele niechętnie przyznają wysokie odszkodowania. W wielu sprawach potrzebne są negocjacje, dokładna analiza dokumentacji oraz opinie biegłych. Prawnik specjalizujący się w błędach medycznych może:

  • skutecznie prowadzić korespondencję z TU,
  • oszacować realną wartość roszczeń,
  • przygotować pozew i reprezentować przed sądem.

Podsumowanie

Ubezpieczenie lekarza stanowi ważne zabezpieczenie dla pacjenta, ale nie gwarantuje automatycznego uzyskania odszkodowania. Konieczne jest wykazanie błędu, szkody i ich związku. Warto zatem już na początku skonsultować sprawę z prawnikiem, który oceni szanse i pomoże w skutecznym dochodzeniu roszczeń.

tel. 323070177
[email protected]

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z wysłaniem zapytania przez formularz kontaktowy. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do przetworzenia zapytania. Zostałem/am poinformowany/a, że przysługuje mi prawo dostępu do swoich danych, możliwość ich poprawiania, żądania zaprzestania ich przetwarzania.

Ile to 4 + 2?

Powiązane wpisy