Wielu górników po wypadku w kopalni otrzymuje decyzję odmowną z ZUS. Ubezpieczyciel nie uznaje wypadku, kwestionuje dokumentację lub twierdzi, że nie doszło do trwałego uszczerbku na zdrowiu. Czy to oznacza koniec walki o odszkodowanie? Zdecydowanie nie. Sprawdź, jak skutecznie się odwołać.
Dlaczego ZUS odmawia odszkodowania?
Najczęstsze powody odmów ZUS w sprawach górników to:
- brak związku przyczynowego między urazem a pracą,
- brak odpowiedniej dokumentacji medycznej,
- nieuznanie zdarzenia za wypadek przy pracy,
- opinia lekarza orzecznika o braku uszczerbku na zdrowiu.
W praktyce wiele decyzji wynika z błędów formalnych lub niepełnych informacji – a nie rzeczywistego braku podstaw do wypłaty.
Jak się odwołać od decyzji ZUS?
Każdy górnik, który otrzymał decyzję odmowną, ma prawo się od niej odwołać. Oto, jak to zrobić krok po kroku:
- W ciągu 30 dni złóż odwołanie do sądu pracy i ubezpieczeń społecznych.
- Odwołanie składa się za pośrednictwem ZUS (ten przesyła je dalej do sądu).
- W odwołaniu wskaż, dlaczego nie zgadzasz się z decyzją – np. opierając się na dokumentacji medycznej, kartach wypadku, opiniach specjalistów.
- Możesz też wnosić o powołanie niezależnego biegłego.
Nie musisz korzystać z pełnomocnika, ale jeśli sprawa dotyczy poważnych kwot lub trwałego uszczerbku – warto rozważyć pomoc prawnika.
Jak zwiększyć szanse na wygraną z ZUS?
W sprawach z ZUS bardzo ważna jest kompletna dokumentacja. Warto dołączyć:
- zaświadczenia od ortopedy, neurologa, laryngologa itp.,
- badania obrazowe (RTG, rezonans, tomografię),
- opinię prywatnego specjalisty – nawet spoza Śląska,
- dokumentację z komisji BHP lub zespołu powypadkowego kopalni.
W sądzie nie liczy się tylko decyzja lekarza orzecznika ZUS – liczy się całokształt materiału dowodowego.
Czy warto walczyć o odszkodowanie?
Tak. Wiele orzeczeń ZUS zostaje uchylonych przez sądy. Po wygranej górnik może uzyskać:
- jednorazowe odszkodowanie,
- rentę z tytułu niezdolności do pracy,
- świadczenia rehabilitacyjne,
- rekompensatę za trwały uszczerbek na zdrowiu.
W praktyce sądy w regionach górniczych (np. Katowice, Rybnik, Gliwice) często przyznają rację poszkodowanym, jeśli tylko dokumentacja została dobrze przygotowana.
Podsumowanie
Odmowa odszkodowania z ZUS nie zamyka drogi do uzyskania świadczeń. Każdy górnik ma prawo się odwołać – i wiele spraw kończy się sukcesem. Kluczowe jest szybkie działanie, dobre przygotowanie dokumentów i – w trudniejszych przypadkach – wsparcie prawnika. Nie pozwól, by urzędowa decyzja odebrała Ci należne środki.
tel. 323070177
[email protected]
